Өзін-өзі басқарудың барлық аспектілері бойынша 7 сабақтан тұратын оқу курсы. Сырқаттық обструктивті өкпе ауруы (ХОБЛ) бар науқасқа ауруды бақылап, асқынуларды азайтып, өмір сапасын сақтауға көмектеседі.
Курстан кейін ауруды өзіңіз бақылай аласыз, дәрілерді дұрыс қабылдайсыз, асқынуды дер кезінде таниды және жоспар бойынша әрекет етесіз.
Ауруыңызды және сатыларын түсінесіз
Көрсеткіштерді өлшеп, күнделік жүргізесіз
Ингаляция техникасын меңгересіз
Тыныс алу гимнастикасын жасайсыз
Тамақтанып, темекіні тастайсыз
Асқыну кезінде «бақдаршам» бойынша әрекет етесіз
Белсенділік пен көңіл-күйді сақтайсыз
Бағдарлама · 7 сабақ
01
ХОБЛ-мен танысу: өкпеде не болады
45 мин · аурудың негіздері
🎯 Мақсаты: ХОБЛ-дің мәнін және асқыну себептерін түсініп, емге саналы түрде қатысу.
📋 Мазмұны
ХОБЛ дегеніміз не. Тыныс жолдарының созылмалы қабынуы бронхтардың қайтарылмас тарылуына және альвеолалардың бұзылуына (эмфизема) әкеледі. Ауа нашар өтеді, өкпе «іскереді», ентігу пайда болады.
Негізгі себептері:
Темекі шегу — жағдайдың ≈ 80–90%-ы (бас фактор!)
Пассивті шегу, тұрмыстық және көше түтіні
Кәсіби зияндылықтар: шаң, химикаттар, булар
Бөлме ішіндегі ауаның ластануы (биоотын)
Генетика: α1-антитрипсин тапшылығы (сирек)
Негізгі белгілері: созылмалы жөтел, қақырық, ентігу (алдымен жүктемеде, кейін тыныштықта), ысқырықты тыныс, шаршағыштық.
ХОБЛ астадан айырмашылығы: астада бронх тарылуы қайтымды, ХОБЛ-де — негізінен қайтымсыз. Сондықтан ХОБЛ-ді «емдеп» болмайды, бірақ бақылап болады.
Сатылары мен топтары. 1–4 сатылары спирометриядағы ОФВ₁ бойынша анықталады. A–D топтары — белгілері (CAT, mMRC) және асқыну саны бойынша.
Ауру неліктен үдеуде және қалай баяулату: темекіні тастау, тұрақты негізгі ем, егілу, реабилитация.
💡 Бастысы: ХОБЛ-ді толық емдеуге болмайды, бірақ дұрыс ем және темекіні тастау оны анық баяулатып, өмірді жақсартады.
✅ Тексеру тізімі
❓ Өзіндік тексеру
1. ХОБЛ-нің басты себебі?
Темекі шегу — жағдайлардың 80–90%-ын құрайды.
2. ХОБЛ-ді толық емдеп бола ма?
Жоқ, бронх өзгерістері қайтымсыз. Бірақ ауруды бақылап, баяулатуға болады.
3. ХОБЛ астадан айырмашылығы неде?
Астада бронх тарылуы қайтымды, ХОБЛ-де — негізінен жоқ.
🏠 Үй тапсырмасы
📔 Белгілер күнделігін бастаңыз: бір апта бойы жөтел, қақырық, ентігу және оны қоздыратындарды жазыңыз. Келесі сабақта дәрігермен талқылаймыз.
02
Өзіндік бақылау: өлшеу, шкалалар, күнделік
50 мин · ауруды қалай қадағалау
🎯 Мақсаты: ХОБЛ-ді аспаптық бақылап, нашарлауды дер кезінде байқауды үйрену.
📋 Мазмұны
Пульсоксиметрия (SpO₂). Саусаққа киілетін шағын аспап қандағы оттекті көрсетеді.
Қалыпты ≥ 95%
90–94% — назар аймағы
<90% — жедел
Тыныштықта, жылы қолмен, тырнақтағы лаксыз өлшеңіз.
Спирометрия (ОФВ₁) және пикфлоуметрия (ПСВ). Өкпе функциясын бағалайды. Ауруханада жасалады; пикфлоуметрді үйде ұстауға болады.
CAT сауалнамасы — ХОБЛ-нің өмірге әсерін бағалайтын 8 сұрақ (жөтел, қақырық, ентігу, белсенділік, ұйқы, энергия). Қорытынды 0–40: ≤9 — төмен әсер, 10–20 — орташа, >20 — жоғары. ≥2 баллға өсу — нашарлау сигналы.
Ентігу шкаласы mMRC (0–4): «ентігу жоқ»-тан «үйден шыға алмаймын»-ға дейін.
Науқас күнделігі. Не жазу керек: SpO₂, АҚ, ЖЖС, тыныс жиілігі, ентігу, қақырық, дәрілерді қабылдау. Жиілігі — күніне 2–3 рет (таңертең және кешке).
Адгеренттілік. «Жақсы болып жүр» деп негізгі емді тоқтатуға болмайды — бұл асқынуға апарыды.
💡 Маңызды: қабылдауға барлық ингаляторларыңызды әкеліңіз — медбике техникаңызды тексереді және қажет болса қайта көрсетеді.
✅ Тексеру тізімі
❓ Өзіндік тексеру
1. Қай дәріні тұрақты, қайсысын қажет бойынша қабылдайды?
Негізгі (ЛАМА/ЛАБА/қоспалар) — тұрақты, құтқарушы (сальбутамол) — ентігу кезінде қажет бойынша.
2. ИГКС-тен кейін ауызды неге шайқайды?
Ауыз қуысындағы кандидозды (ауыздың ішіңірауын) және дауыстың қарлығуын алдын алу үшін.
3. Жеңілдегенде негізгі емді тоқтатуға бола ма?
Жоқ. Негізгі емді тоқтату белгілердің қайтып келуіне және асқынуға әкеледі.
🏠 Үй тапсырмасы
🎥 Ингаляторды қалай пайдаланатыныңызды телефонға түсіріп, медбикеге көрсетіңіз. Барлық дәрілеріңізді қабылдау уақытымен тізіңіз.
04
Тыныс алу гимнастикасы және дене белсенділігі
50 мин · реабилитация
🎯 Мақсаты: ентігуді азайтып, тыныс алу бұлшықеттерін мықтыландыру және жүктемеге төзімділікті арттыру.
📋 Мазмұны
Көкбауырлық (диафрагмалық) тыныс алу. Бір қол іште, бірі кеудеде. Мұрынмен дем алғанда — іш ұлғаяды; ауызбен дем шығарғанда — іш кіреді. Кеуде дерлік қозғалмайды.
Қысылған ерінмен тыныс алу. Мұрынмен 2 сек дем алыңыз, ерінді «түтікше» жасап 4 сек дем шығарыңыз. Дем шығаруды ұзартыңыз. Ентігу кезіндегі №1 әдіс.
Жөтелу техникалары: «хюффинг» — ауызын ашып күшті дем шығару, қақырықты көтеру үшін; бақыланатын жөтел — терең дем алғаннан кейін 2–3 жөтел толқыны.
Ентігуді жеңілдететін қалыптар: алға иіліп, қолмен тіреліп отыру (ортопноэ); үстелге немесе қабырғаға сүйеніп тұру.
Дене белсенділігі. Жүру — басты жаттығу. Ыңғайлы қарқынмен және қашықтықтан бастап, бірте-бірте арттырыңыз. Қол/аяққа жеңіл күш жаттығуларын қосыңыз.
Өкпе реабилитациясы — 6–8 апталық бағдарлама (жаттығулар + оқыту + тамақтану). Өте тиімді: ентігу мен госпитализацияны азайтады. Бағыт сұраңыз.
💡 Тұрақтылық интенсивтіліктен маңыздырақ: күніне 15–20 мин гимнастика және 20–30 мин жүру нәтиже береді.
✅ Тексеру тізімі
❓ Өзіндік тексеру
1. Ентігу кезінде алдымен не істеу керек?
Қысылған ерінмен тыныс алу: мұрынмен 2 сек дем алу, ерінмен 4 сек дем шығару.
2. «Сөйлесу тесті» дегеніміз не?
Егер жүктеме кезінде сөйлесе алсаңыз — қарқын қалыпты; ентіксеңіз — төмендетіңіз.
3. Өкпе реабилитациясы бағдарламасы қанша уақытқа созылады?
6–8 апта. Ентігу мен госпитализацияны азайтады.
🏠 Үй тапсырмасы
🏃 Күндік кешенді құрастырыңыз: 3 рет тыныс алу гимнастикасы (әрқайсысы 5–10 мин) + сөйлесу тесті бойынша бір серуен. Қашықтық пен күйді күнделікке жазыңыз.
05
Тамақтану, темекіні тастау, егілу, триггерлер
50 мин · факторларды жою
🎯 Мақсаты: өзгертілуге болатын тәуекел факторларын жойып, организмді мықтыландыру.
📋 Мазмұны
ХОБЛ кезіндегі тамақтану. Тамақты шайнап қорыту — оттекті қажет ететін жұмыс, сондықтан ХОБЛ-де тамақ шаршатады.
Жиі, шағын порциялармен жеңіз (4–5 рет)
Жеткілікті ақуыз (1–1,5 г/кг): ет, балық, жұмыртқа, сүт
Салмақ төмендегенде — калориялы тағамдар (жаңғақ, май, ірімшік)
Ісіктерде — тұзды азайтыңыз; дәрігер шектемесе шөл бойынша ішіңіз
D дәрумені — тапшылықта (талдау бойынша)
Темекіні тастау — басты шаралардың бірі. Кез келген сатыда ауруды баяулатады.
Асқынулар: ерте белгілер, әрекет жоспары, қызыл жалаулар
60 мин · ең маңызды сабақ
🎯 Мақсаты: асқынуды тани біліп, госпитализацияны күтпей-ақ жоспар бойынша әрекет ету.
📋 Мазмұны
Асқыну дегеніміз не. Күнделікті ауытқулардан тыс белгілердің кенет нашарлауы. Басты себебі — тыныс алу инфекциялары (≈70–80%): вирустар мен бактериялар.
Асқынудың ерте белгілері:
Ентігудің күшеюі (қалыптыдан көп)
Қақырықтың өзгеруі: көлемі ұлғаю, іріңді/сары-жасыл
Жөтелдің күшеюі, ысқырықты тыныс
Қызба, әлсіздік
Аяқ ісігі, сананың шатасуы (ауыр ағымда)
«Бақдаршам» әрекет жоспары — дәрігермен келісіп, көрінетін жерге іліңіз:
🟢 Жасыл: әдеттегідей — негізгі ем, күнделік, белсенділік.
Құтқару терапиясы: сальбутамол ± ипратропий ДАИ (2–4 рет) немесе небулайзер арқылы. Құтқарушы әрқашан қолда болуы тиіс.
Жүйелі ГКС және антибиотиктерді қашан бастау (тек дәрігер жоспары бойынша!): іріңді қақырық + оның көлемі және/немесе ентігу ұлғайғанда. Дозаны және ұзақтығын дәрігер анықтайды.
Оттектік терапия: дәрігер тағайындаған мақсатты ағыннан аспаңыз. Артық оттек зиянды болуы мүмкін (гиперкапния).
Қызыл жалаулар — жедел жәрдемді шақырыңыз:
SpO₂ < 88% >5 мин ұсталады немесе ентігу үдейді
Тыныштықта ентігу бронхолитиктен кейін 15–20 мин ішінде азаймайды
Сананың шатасуы, ерін көгеруі, кеуде ауырсынуы
Температура > 38,5 °C ентігудің үдеуімен
Телемониторинг: күнделіктегі деректеріңіз дәрігерге барады — ол сары/қызыл аймаққа өтуді көріп, бірінші байланса алады.
🚑 Нашарлауды шыдамаңыз. Жоспар бойынша ерте әрекет госпитализация қаупін азайтады.
✅ Тексеру тізімі
❓ Өзіндік тексеру
1. ХОБЛ асқынуларының басты себебі?
Тыныс алу инфекциялары (вирустар мен бактериялар) — 70–80%.
2. Қандай белгілерде жоспар бойынша антибиотиктер басталады?
Іріңді қақырық + оның көлемі және/немесе ентігу ұлғайғанда. Тек дәрігердің тағайындауы бойынша!
📝 Дәрігермен бірге жеке әрекет жоспарын құрыңыз: аймақ шектері, құтқарушы дозасы, қандай ГКС/антибиотиктерді қашан бастау, медбике мен жедел жәрдем телефоны. Тоңазытқышқа іліңіз.
🎯 Мақсаты: әлеуметтік белсенділікті, көңіл-күйді және аурумен өмір сапасын сақтау.
📋 Мазмұны
Үрей, депрессия және ентігу кезіндегі дабыл. Ентігу қорқытады — қорқыныш пайда болады, ол өз кезегінде ентігуді күшейтеді. Шеңберді үзіңіз: қысылған ерінмен тыныс алу, ортопноэ қалпы, босаңсу техникалары. Тұрақты мұңдылық/үрей болса дәрігерге барыңыз — бұл емделеді.
Туыстардың қолдауы және өзара көмек топтары. Туыстарыңыз әрекет жоспарыңызды және құтқарушы қайда екенін білсін. Науқастар тобы жалғыздық сезімін азайтады.
Ұйқы. Бас жағын көтеріңкі, бүйірімен ұйықтау; О₂-терапия тағайындалса — схема бойынша түнде пайдаланыңыз. Қорылдау мен күндізгі ұйқышылдықта дәрігермен СОАС-ты (ұйқыдағы апноэ) талқылаңыз.
Жыныстық өмір. Шаршамаған уақытты таңдаңыз; аз жүктемелі қалыптар; алдын ала бронхолитик қолданыңыз. Дәрігермен талқылаудан ұялмаңыз.
Саяхат.
Ұшақта: дәрігермен талқылаңыз, ұшу кезінде оттек қажет пе (SpO₂-ға байланысты)
Қосарлы аурулар. ХОБЛ жиі ЖҚК (жүрек-қантамыр), остеопороз, қант диабеті, саркопениямен (бұлшықет жоғалуы) бірге жүреді. Оларды да дәрігермен бақылаңыз.
Науқас құқықтары: ПМСП-дегі диспансерлік бақылау, жеңілдік дәрілер (нозология бойынша), реабилитацияға және ауыр ағымда МСЭ-ге бағыт, кеш сатыларда паллиативті көмек.
Мектеп қорытындысы: басты дағды — дабылдамай, жоспар бойынша әрекет ету. Сіз — өз ем командасыңыздың басты қатысушысыз.
💚 ХОБЛ — үкім емес. Әрекет жоспары, тұрақты ем және белсенділікпен өмір толық болып қала береді.
✅ Тексеру тізімі
❓ Өзіндік тексеру
1. Дабыл мен ентігу үдегенде не істеу керек?
Қысылған ерінмен тыныс алу, ортопноэ қалпы, босаңсу. «Қорқыныш → ентігу» шеңберін үзіңіз.
2. Саяхатта дәрілерді қайда салу керек?
Қол жүгіне, қормен және рецепт/выпискамен.
3. ХОБЛ-мен қандай қосарлы аурулар жиі жүреді?
ЖҚК, остеопороз, қант диабеті, саркопения — оларды да бақылайды.
🏠 Үй тапсырмасы
📅 Бір айлық өзін-өзі көмек жоспарын құрыңыз: мақсаттар (тыныс алу гимнастикасы, серуендер, темекіні тастау, диспансерлік визит) және бақылау күндері. Құттықтаймыз — курсты аяқтадыңыз!
📄 Науқастарға таратуға арналған ескертпі парақтар
Басып шығаруға (немесе PDF сақтауға) арналған бір беттік ескертпі парақтар. Сәйкес сабақтардан кейін науқастарға таратыңыз.
🚦
Әрекет жоспары «бақдаршам»
Тәуекел аймақтары, нашарлағанда не істеу керек, қызыл жалаулар және жедел жәрдемді қашан шақыру керек. Тоңазытқышқа іліңіз.
💊
Ингаляция техникасы
ДАИ техникасы қадам бойынша, жиі қателіктер, спейсер не үшін қажет. 3-сабаққа.
Бір аптаға арналған кесте: SpO₂, АҚ, ЖЖС, тыныс жиілігі, ентігу, қақырық, дәрілер. 2-сабаққа.
🥗
Тамақтану және темекіні тастау
ХОБЛ кезіндегі тамақтану принциптері, темекіні тастау жоспары, егілу. 5-сабаққа.
🎓
Бітірушінің қорытынды парағы
Курстың барлық негізгі дағдылары бойынша қысқа жадынама. 7-сабаққа.
🎓 Сіз ХОБЛ Денсаулық мектебін аяқтадыңыз!
Өзін-өзі басқару негіздерін меңгердіңіз: ауруды бақылау, ингаляция, реабилитация, тамақтану және асқыну кезіндегі әрекет жоспары. Күнделікті жүргізіп, «бақдаршам» бойынша әрекет етуді жалғастырыңыз.